Dudas
Tras sufrir una HSA aneurismatica tanto el paciente como la familia viven en un mar de dudas. Dudas que tendemos a resolver mediante búsquedas en google y que no siempre logramos obtener respuestas o bien las que obtenemos no son fieles a la realidad.
Es por eso que en esta sección iremos recogiendo las dudas más frecuentes respondidas por profesionales acreditados.
¿ Es normal sentir un enorme cansancio o fatiga tras sufrir la hemorragia?
La fatiga y el sueño son algunas de las consecuencias más debilitantes de una lesión cerebral, ya que influye en la vida cotidiana de la persona, tanto física como mentalmente. Las emociones y el estado de ánimo también se ven influenciados por el cansancio continuo, tal y como ocurre en personas sin patología. Muchos pacientes afirman estar absolutamente agotados todo el tiempo. Esto es frustrante no solo por la fatiga en sí, sino porque les impide trabajar en su rehabilitación como les gustaría durante sus sesiones de terapia. Cada tarea puede resultar agotadora. Esto puede ser muy deprimente, particularmente si el individuo es consciente de este cambio.
¿ Es posible que el carácter de mi pareja haya cambiado tras la hemorragía ?
Los cambios de personalidad son frecuentes tras un derrame cerebral. Son además los cambios más difíciles de afrontar. No todos son cambios permanentes ya que
algunos pueden desaparecer con el tiempo. Los cambios de personalidad que necesitan una especial vigilancia son: la actitud centrada en sí mismo, la inestabilidad emocional, la apatía y la depresión. Quizás tu ser querido se enoje o se frustre fácilmente. Posiblemente presente conductas impulsivas llegando incluso a mostrarse agresivo físicamente. Aunque todo esto es normal, es importante buscar ayuda profesional para poder enfrentar estos cambios.
algunos pueden desaparecer con el tiempo. Los cambios de personalidad que necesitan una especial vigilancia son: la actitud centrada en sí mismo, la inestabilidad emocional, la apatía y la depresión. Quizás tu ser querido se enoje o se frustre fácilmente. Posiblemente presente conductas impulsivas llegando incluso a mostrarse agresivo físicamente. Aunque todo esto es normal, es importante buscar ayuda profesional para poder enfrentar estos cambios.
¿ Los aneurismas son hereditarios ?
La aparición de los aneurismas cerebrales, puede ser múltiple. Sin embargo, con el tiempo los estudios sobre los aneurismas cerebrales y su ruptura, ha venido demostrando que los aneurismas cerebrales, en las arterias, suelen generarse con el pasar de los años y no son congénitos. Igualmente la presencia de algunas enfermedades predisponen a su aparición, como el síndrome de Marfán, o el síndrome de ovarios poliquísticos, entre otros. Hay personas, en las que la existencia de familiares con presencia de más de un aneurisma cerebral arterial o de dos familiares en primer grado de consanguinidad, indican la realización de estudios complementarios, que van desde la angiografía por resonancia magnética o angiotomografía cerebral hasta la realización de arteriografía cerebral de 4 vasos.
¿Por qué no soy capaz de conseguir que mi vida cotidiana sea igual que antes de padecer un HSA?
La hemorragia subaracnoidea es una enfermedad súbita con alto impacto en la salud física y mental de aquel que la sufre. Incluso en ausencia de problemas neurológicos secundarios, supone un evento traumático en gran parte de los pacientes, y los meses y en ocasiones años posteriores pueden ser vividos con mucho estrés emocional. A veces se asocia ansiedad, incapacidad para concentrarse, labilidad emocional, anhedonia… Todos estos problemas son resultado directo de la enfermedad, y pueden tener importantes consecuencias a la hora de retomar nuestra vida si no son entendidos y afrontados desde un principio como tales.
¿Se puede establecer un tiempo de recuperación?
Desde un punto de vista médico se suele establecer un año completo como el periodo en el que se espera una recuperación más paulatina. No obstante, los síntomas cognitivo-conductuales como pueden ser la pérdida de memoria, la irritabilidad… pueden tardar mucho tiempo más en mejorar, siendo fundamental una reincorporación progresiva a la vida cotidiana, así como apoyo emocional y social para conseguir progresos en este sentido.
¿ Necesitaré ayuda psicológica ?
No todos los pacientes van a necesitar ayuda psicológica y esto dependerá en gran parte del impacto de la enfermedad y de las características psíquicas de cada uno. Además, la necesidad de ayuda psicológica no tiene por qué comenzar al principio de la recuperación, si no que puede advertirse más adelante cuando el paciente intenta reincorporarse a su vida previa.
Me diagnosticaron deterioro cognitivo como consecuencia del HSA, ¿podría rehabilitarme por completo?
El deterioro cognitivo derivado de la HSA está más relacionado con los problemas de atención y estrés como consecuencias de la enfermedad, que aquel que se asocia a trastornos de la memoria como puede ser la demencia. En otras ocasiones acontecen lesiones cerebrales que pueden explicar problemas de cognición, del lenguaje o de la orientación. En cualquier caso, todos estos síntomas tienen un margen de recuperación muy grande, y pueden llegar a recuperarse por completo en muchos casos.
¿Cuál es el protocolo de revisiones médicas tras padecer una HSA?
Tras el alta hospitalaria se iniciará un seguimiento en consultas, inicialmente muy precoz en el tiempo. El objetivo de estas revisiones, además de controlar las lesiones (aneurismas) que fueron o pudieran ser causa de la HSA así como los factores de riesgo que llevaron a ella, consiste en comprobar cuál es la situación neurológica y funcional de cada paciente para poder asistirle en todos aquellos problemas que sean abordables por el sistema sanitario.
Tras un HSA, ¿aumenta la probabilidad de volver a sufrir un ictus?
La HSA es un tipo de ictus en cuanto que es una enfermedad cerebrovascular de inicio súbito, que en el caso concreto de la HSA se presenta en forma de sangrado en el espacio subaracnoideo cerebral. Los factores de riesgo que se relacionan con la HSA se asocian en gran medida a otros tipos de ictus, como pueden ser la hipertensión arterial o el tabaquismo. En este sentido, el control de estos factores de riesgo puede igualar el riesgo de tener un ictus a los de cualquier otra persona.
¿Qué hice mal para sufrir HSA?
La HSA es una enfermedad absolutamente impredecible. Hay causas genéticas raras que se han relacionado con ella, aunque los dos únicos factores que podemos controlar para evitarla son la tensión arterial y el tabaco. En otros casos aparece sin ninguno de estos factores siendo una dolencia absolutamente fortuita sin relación alguna con hábitos de vida ni condicionantes previos.
¿Es posible mantener relaciones sexuales con normalidad tras tener HSA?
Las relaciones sexuales entendiéndolas como una actividad intensa, son posibles después de la HSA, y las recomendaciones para cada paciente vendrán determinadas por la situación de las lesiones (aneurismas) que la han producido. Este aspecto es diferente en cada paciente y debería ser comentado con su médico de forma oportuna.
¿Existe algún tipo de prevención?
Los únicos factores que podemos controlar son la hipertensión arterial, el tabaco y llevar una vida lo más saludable posible en cuanto a dieta, ritmos horarios y equilibrio emocional.
¿ Si me hubieran diagnosticado antes la situación habría sido diferente?
La hemorragia subaracnoidea es una patología que asocia consecuencias en ocasiones devastadoras. Hasta el 26% de los pacientes fallecerán antes de su llegada al hospital y el 13% lo harán durante su ingreso hospitalario (Fuente: Guía 2023 para el manejo de pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática: una guía de la American Heart Association/American Stroke Association). El manejo precoz del aneurisma roto y de las complicaciones médicas asociadas a la HSA permiten reducir el impacto clínico en la fase aguda, por tanto una vez se presentan síntomas de esta patología debemos acudir con la mayor inmediatez posible a un centro hospitalario.
¿El haber padecido HSA quiere decir que esto se pueda reproducir en cualquier otra parte de mi cuerpo?
La hemorragia subaracnoidea por definición sólo se produce a nivel cerebral. Sin embargo existe una serie de patologías de baja prevalencia poblacional que asocia aneurismas en otros niveles del cuerpo. La expresión clínica de estos aneurismas es muy amplia y variable.
La recuperación a largo plazo de la HSA puede verse afectada por la aparición de secuelas neurológicas y psicológicas, tales como deterioro cognitivo, ansiedad, depresión o insomnio. El deterioro cognitivo tras la HSA, es una causa importante de discapacidad. Los síntomas que más frecuentemente refieren los pacientes son enlentecimiento mental, fallos en la memoria y la atención. Aunque la mayoría de los déficits a largo plazo mejoran, queda aproximadamente un 50% de pacientes con dificultad cognitiva durante el primer año post-HSA. Hay pocos estudios que valoren la evolución a largo plazo de la hemorragia subaracnoidea aneurismática, por lo que conocer la repercusión de esta patología más alla del año está por conocer.
En la mayoría de las ocasiones, un aneurisma cerebral no suele producir sintomatología detectable salvo cuando se rompe que provoca cefalea intensa además de nauseas, vómitos etc. Hay ocasiones en las que por la localización del aneurisma, al crecer comprime estructuras cercanas provocando debilidad en los nervios que movilizan los ojos. Esto puede provocar visión doble que desaparece al taparse un ojo. También puede comprimir nervios que se encargan de la sensibilidad de la cara, provocando acorchamiento de la mitad de la cara.
Los contrastes son sustancias que se introducen en el organismo para conseguir distinguir alguna estructura cuando se realiza un TAC. En el caso de la hemorragia subaracnoidea nos permite visualizar las arterias y las venas cerebrales para identificar la existencia de alguna anomalía vascular que precise tratamiento.
El aneurisma cerebral sólo puede diagnosticarse mediante técnicas de imagen solicitadas por algún médico. El protocolo de actuación depende de cada caso y de cada centro hospitalario. Si se debe incidir en el control de factores de riesgo como el tabaco, alcohol o tensión arterial para evitar el crecimiento y posible ruptura del aneurisma.
De manera generalizada, dicho protocolo existe dentro de los manuales clínicos de urgencias, elaborado por distintos profesionales de cada hospital para su uso interno. La aplicación de este protocolo se realiza de forma precoz cuando se presentan una serie de sígnos y síntomas clínicos concretos.
¿ Cuánto nos puede repercutir esto al ir haciéndonos mayores? .¿Las secuelas pueden empeorar con los años?
¿Cuáles son los síntomas más comunes para poder detectar un posible caso de aneurisma cerebral?
¿Qué diferencia hay entre un TAC y un TAC con contraste? ¿En qué situación se decide realizar uno u otro?
¿En caso de detectar un posible caso de aneurisma cerebral en mi entorno, cómo debo actuar?
¿Existe algún protocolo de actuación en el hospital para un paciente que ha acudido repetidas veces con intensos dolores de cabeza?, si es así, ¿en cuánto tiempo debería ser aplicado?
Las dudas han sido elaboradas por pacientes de HSA y resueltas por el equipo médico de la unidad de NRI del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla